Cystite chez la femme

Qu'est-ce que la cystite chez la femme?

La cystite chez la femme est une inflammation de la vessie. Les principaux signes cliniques de la maladie sont des mictions fréquentes et douloureuses par petites portions et une augmentation de la température corporelle. Sous certaines formes, du sang apparaît dans les urines.

En l’absence de traitement rapide, la maladie devient rapidement chronique. À mesure que l’infection se propage vers le haut, une inflammation des reins se développe. Le traitement est médicamenteux et vise à soulager les symptômes désagréables et à supprimer l'infection.

Causes

L'inflammation de la vessie est dans la grande majorité des cas une conséquence de la pénétration de la microflore pathogène. Le plus souvent, les agents responsables de la maladie sont des micro-organismes opportunistes (staphylocoques, streptocoques, E. coli).

Contrairement à la microflore pathogène, elles sont toujours présentes dans l'organisme et ne se manifestent qu'à un certain moment. Mais sous l'influence de facteurs provoquants (diminution de l'immunité, hypothermie, etc. ), ils commencent à se multiplier activement, ce qui conduit au développement d'une inflammation. Plus rarement, les agents responsables de la maladie sont des micro-organismes pathogènes, des agents responsables de la mycoplasmose, de la chlamydia, de l'uréeplasmose et d'un certain nombre d'autres maladies.

L’infection peut pénétrer dans la vessie des manières suivantes :

• descendant- la flore pathogène pénètre depuis les reins affectés, par les uretères, et pénètre également dans la vessie avec la lymphe et le sang provenant des vaisseaux des organes reproducteurs et du rectum ;
• Ascendant— l'infection pénètre par l'urètre, ce qui est facilité par une mauvaise hygiène intime, une vie sexuelle promiscuité avec des changements fréquents de partenaires, le manque de contraceptifs barrières et un certain nombre d'autres facteurs.

Causes de la cystite d'étiologie non infectieuse :

• suivre une radiothérapie pour un cancer pelvien : une dose élevée de rayonnement peut provoquer des brûlures de la muqueuse de la vessie, la formation de fistules et d'ulcères ;
• dommages mécaniques à l'organe dus à des calculs rénaux;
• brûlure chimique de la muqueuse lorsque les médicaments sont administrés directement dans la vessie ;
• dommages à la muqueuse de l'organe par un liquide chaud;
• réaction allergique.

Dans la forme non infectieuse de la maladie, une infection secondaire se produit souvent, car l'immunité est réduite et la muqueuse enflammée est une cible facile pour la microflore pathogène.

Symptômes de la cystite chez les femmes

Le principal signe clinique de la maladie est le besoin fréquent d’uriner. En cas d'inflammation sévère, ils surviennent toutes les quelques minutes, à tout moment de la journée. Le patient ressent un grand inconfort car il est incapable de contrôler le fonctionnement du système urinaire.

Si un traitement urgent n'est pas commencé à ce stade, des symptômes tels qu'une miction difficile et douloureuse, des douleurs dans la région lombaire et dans le bas de l'abdomen apparaîtront rapidement. Dans certains cas, en plus des signes de maladie ci-dessus, le patient éprouve des frissons, une augmentation de la température corporelle, des nausées et des vomissements, qui indiquent une intoxication du corps. Si du sang apparaît dans l'urine, cela indique une évolution compliquée de la maladie et nécessite des soins médicaux immédiats.

La nature et la gravité de la douleur chez les femmes dépendent de la nature de l’inflammation et peuvent aller d’un léger inconfort à une douleur insupportable. Les filles peuvent souffrir de rétention urinaire. Cette maladie aiguë nécessite des soins médicaux urgents.

Un symptôme constant de la maladie est la présence de leucocytes dans l'urine, ce qui la rend trouble. Le sang dans les urines est généralement contenu en petites quantités et apparaît vers la fin de l’acte d’uriner.

En cas d'inflammation aiguë, la température corporelle peut monter jusqu'à 38 °C, l'état de santé général du patient se détériore fortement et des symptômes d'intoxication corporelle apparaissent. Une caractéristique de la cystite chez les femmes est la rechute fréquente de la maladie. Cela est dû au fait que leur urètre est plus court que celui des hommes, ce qui facilite l'entrée de la flore pathogène dans la vessie.

Environ la moitié des femmes connaissent une rechute dans l’année suivant le premier épisode. Si une poussée survient en moins d’un mois, cela signifie que la maladie n’est pas complètement guérie et que l’infection persiste dans l’organisme.

La forme chronique de la cystite féminine présente des symptômes similaires, mais ils sont moins prononcés. La douleur pendant la miction est tout à fait tolérable, la fréquence des déplacements aux toilettes augmente, mais pas de manière critique, ce qui vous permet de maintenir votre mode de vie habituel et de ne pas perdre la capacité de travailler.

Lors des exacerbations de la maladie, une clinique d'inflammation aiguë est observée. Pendant la rémission, il n'y a pas de processus inflammatoire actif et aucun symptôme n'apparaît.

Combien de jours ça dure

Dans la forme aiguë de la maladie, la gravité des signes cliniques diminue considérablement presque immédiatement après le début du traitement. Il existe aujourd'hui des schémas thérapeutiques avec une dose unique d'un médicament antibactérien. Par la suite, chez un tiers des patients, les plaintes disparaissent en 24 heures, chez la moitié en deux jours.

La persistance des symptômes pendant plusieurs jours peut faire douter le patient de la justesse du traitement prescrit. La persistance des signes d’inflammation reflète en effet la réponse de l’organisme à la flore pathogène. Même après destruction complète de l’agent pathogène, les symptômes peuvent persister plusieurs jours.

Des études ont montré que la plupart des femmes, malgré les symptômes ci-dessus, ne recherchent un traitement et ne consultent un médecin que 5 à 7 jours après leur maladie. En conséquence, ils commencent à traiter la pathologie tardivement, ce qui augmente considérablement les risques que la cystite devienne chronique et développe des complications.

Classification

Selon leur origine, on distingue deux types de cystites :

• primaire- touche plus souvent les femmes, l'inflammation se développe directement dans la vessie en raison des effets négatifs sur celle-ci ;
• secondaire- est une complication d'autres pathologies du système génito-urinaire.

Par zone touchée :

• focal;
• total;
• trigonite(le processus inflammatoire est limité au triangle de Lieto).

Avec le flux :

• épicé;
• chronique.

Selon la nature des changements pathologiques :

• catarrhale- la forme classique de la maladie avec atteinte de la muqueuse de la paroi de l'organe, le processus inflammatoire s'accompagne d'un gonflement, d'une rougeur et de l'apparition d'un exsudat séreux ou purulent ;
• granulomateux- des éruptions cutanées abondantes apparaissent sur la muqueuse de l'organe ;
• phlegmon- une inflammation purulente diffuse de la muqueuse se développe avec des lésions de la couche sous-muqueuse ;
• hémorragique- du sang apparaît dans les urines ;
• cystique- des kystes se forment sur la sous-muqueuse ;
• interstitiel— les couches musculaires sont impliquées dans le processus inflammatoire ;
• encroûtant- des ulcères non cicatrisants se forment sur la muqueuse dont les bords sont recouverts de dépôts de sel ;
• ulcéreux- des ulcères apparaissent sur la muqueuse ;
• gangreneux- la mort des tissus se produit.

Par étiologie :

1. Infectieux:

   • spécifique (l'agent causal est une microflore pathogène);
   • non spécifique (l'inflammation est causée par des micro-organismes opportunistes).

2. Non infectieux:

   • rayon;
   • traumatique;
   • allergique;
   • thermique;
   • parasite;
   • chimiquement toxique.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent déclencher le développement de la maladie comprennent :

• hypothermie;
• maladies chroniques des organes génito-urinaires;
• stress chronique, tension nerveuse ;
• congestion dans le bassin;
• diminution de la défense immunitaire;
• déséquilibres hormonaux dus à des maladies, ainsi qu'à des changements naturels dans le corps (grossesse, ménopause) ;
• constipation chronique;
• mauvaise alimentation, abus d'aliments salés, épicés et épicés (peut entraîner une irritation et une inflammation de la muqueuse de la vessie) ;
• non-respect des normes d'hygiène ;
• vidange incomplète de la vessie dans certaines conditions pathologiques du corps;
• l'abus d'alcool.

Les filles, les femmes enceintes, les femmes récemment devenues sexuellement actives et les femmes ménopausées sont à risque de contracter cette maladie.

Diagnostique

Dès l’apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un urologue. Lors du rendez-vous, le spécialiste interroge le patient, écoute ses plaintes et recueille les antécédents médicaux. Après cela, un examen sur fauteuil gynécologique est obligatoire. Cela est nécessaire pour exclure les maladies inflammatoires des organes reproducteurs et les maladies sexuellement transmissibles, dont beaucoup ont un tableau clinique similaire. Le médecin accorde une attention particulière à la présence et à la nature des pertes vaginales, ainsi qu'à l'ouverture externe de l'urètre.

Ensuite, un diagnostic préliminaire est posé. Pour le confirmer, la femme peut se voir prescrire des tests complémentaires :

• Analyse d'urine;
• culture d'urine(déterminer le type d'agent pathogène, sa prévalence, sa sensibilité aux antibiotiques) ;
• cystoscopie- réalisée pour les formes chroniques récurrentes de la maladie en dehors des périodes d'exacerbation, avec son aide la forme morphologique de la maladie est établie et un diagnostic différentiel est réalisé ;
• Echographie de la vessie— détecter la présence d'une inflammation de la muqueuse, exclure les calculs et les tumeurs.

Si indiqué, la liste des examens peut être élargie. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les tumeurs, la tuberculose des voies urinaires, la lithiase urinaire, le dysfonctionnement neurogène.

Traitement de la cystite chez la femme

Dès l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie, vous devez immédiatement contacter un spécialiste qui vous prescrira le traitement approprié. La thérapie vise à atteindre les principaux objectifs suivants :

• destruction des agents pathogènes;
• soulagement rapide des symptômes désagréables;
• prévention ou soulagement des complications;
• prévention de la rechute.

Les recommandations générales comprennent :

• régime alimentaire : il faut exclure les aliments et boissons irritants pour les muqueuses (aliments salés, chauds, marinés, épicés, boissons gazeuses, alcool) ;
• refus temporaire de l'activité sexuelle;
• boire beaucoup de liquides (eau propre, préparations urologiques, boissons aux fruits acides) ;
• chaleur sèche sur la peau dans la zone d'inflammation.

Si l'agent causal de la maladie est une microflore pathogène, la prise de médicaments antibactériens est indiquée. Des AINS, des analgésiques et des antispasmodiques sont prescrits pour soulager les symptômes. Pour renforcer le système immunitaire et prévenir les rechutes, la prise d'immunomodulateurs et de complexes multivitaminés est indiquée. En cas de rechutes fréquentes, des médicaments bactériophages peuvent être prescrits.

Si l'inflammation est secondaire, la base du traitement est le traitement de la maladie sous-jacente. Pour certains types de pathologies (par exemple, si la cause de l'inflammation est une ouverture externe trop profonde de l'urètre), la chirurgie est indiquée pour éliminer la cause des problèmes de santé. Si la cause de l’inflammation est la ménopause, un traitement hormonal substitutif est indiqué.

Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile.

Les indications d'une hospitalisation urgente sont :

• état général grave du patient ;
• développement de complications;
• pathologies concomitantes (immunodéficience, insuffisance cardiaque, diabète sucré) ;
• inefficacité de l'antibiothérapie ou impossibilité de sa mise en œuvre en ambulatoire.

Complications

Les principales complications de la forme aiguë sont :

1. Pyélonéphrite.Il s’agit d’une inflammation des reins d’origine infectieuse, qui endommage le tissu conjonctif, le parenchyme et l’ensemble du complexe pelvico-caliciel. Il s'agit d'une pathologie extrêmement dangereuse qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner le développement d'une grave intoxication du corps et d'un empoisonnement du sang. Dans la plupart des cas, l'infection des reins lors de la pyélonéphrite pénètre précisément par la voie ascendante, de la vessie, par les uretères. Un ou les deux reins peuvent être touchés. Le traitement est à long terme et en milieu hospitalier.
2. Du sang dans les urines.Cette complication est une conséquence de la pénétration de la microflore pathogène dans les couches plus profondes. En conséquence, l'intégrité des petits vaisseaux est perturbée, ce qui entraîne des hémorragies mineures. Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable. Une évolution plus sévère est observée chez les patients qui prennent régulièrement des anticoagulants.
3. Transition de la maladie vers une forme chronique. Dans ce cas, le tableau clinique est à peu près le même que celui de la cystite aiguë, mais les symptômes sont moins prononcés. Les périodes de poussées sont suivies de rémissions, lorsque le patient se sent en parfaite santé.
4. Blocage de la vessie avec un caillot de sang.Cela se produit lorsque les couches profondes sont gravement endommagées, provoquant une hémorragie interne abondante. En conséquence, la lumière de l'organe se remplit de caillots sanguins, ce qui entraîne un retard ou un arrêt complet de la miction. Si cette complication se développe, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Sinon, une insuffisance rénale aiguë et la mort pourraient survenir.

La prévention

Pour minimiser le risque de développer la maladie, vous devez suivre les recommandations suivantes :

• La nourriture saine;
• arrêter de boire de l'alcool;
• respecter les règles d'hygiène intime des organes génitaux externes ;
• désinfecter régulièrement les foyers d'infection chronique dans le corps;
• abandonner un mode de vie sédentaire, dans lequel une congestion se développe dans les organes pelviens ;
• corriger rapidement les anomalies congénitales des voies urinaires ;
• ne pas trop refroidir;
• renforcer l'immunité;
• avoir des relations sexuelles avec un partenaire régulier, éviter les relations occasionnelles, utiliser des contraceptifs barrières ;
• traiter rapidement les pathologies gynécologiques et urologiques ;
• traiter en temps opportun la dysbactériose;
• observer le régime de travail et de repos ;
• buvez au moins deux litres de liquides par jour ;
• videz votre vessie rapidement ;
• Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, consultez un spécialiste ; cela facilitera grandement le traitement ultérieur et améliorera le pronostic.